Tiroid Nodülleri
Tiroid bezi nefes borusunun boyundaki kısmının hemen ön kısmında bir kelebek şekline benzeyen bezdir. Özellikle salgıladığı tiroid ve kalsitonin hormonları hayat için elzemdir. Bu bezin iltihap veya tümör dışında büyümesine guatr diyoruz. Guatr, tiroid dokusu içerisinde bir kitle halinde görünen nodülden kaynaklanırsa da buna nodüler guatr diyoruz. Günümüzde tiroid nodülleri daha çok başka bir nedenle çekilen ultrasonografi tetkikinde, boyun tomografisi veya PET gibi tetkikler esnasında saptanmakta, daha nadiren dışarıdan görünen kitle ile başvuru şikayeti olmaktadır. Yine gebelikte veya başka bir tarama esnasında tiroid hormon seviyesi bakılırken bozukluk saptanması nedeniyle yapılan ultrasonografide de saptanma oranı yüksektir. Toplumlar arası farklılık gösteren nodül bulunma oranına karşı bu nodüllerden kanser saptanma oranı %4 ile %6.5 arasında değişmektedir. Kısacası nodülü bulunan her 20 hastadan birinde tiroid kanseri saptanmaktadır ve bu nedenle tetkikler istenmektedir.
Tiroid nodülleri saptandığında veya ilk saptanma aşamasında en sık kullandığımız tetkik tiroid ultrasonografisidir. Özellikle tümör şüphesini taşıyan nodüllerde ilk başta fikir vermesi açısından hem radyolog gözüyle hem de muayene eden-ameliyatınızı yapan doktorun gözüyle bir ön tanı oluşturmayı sağlar. Tiroid nodüllerinizin ultrasonografi ile tetkiki sonrasında gerekli görülürse de iğne biyopsisi yapılmaktadır.
Tiroid nodüllerinde tümör araştırması yaparken en sık kullandığımız tetkik ince iğne biyopsisidir. Özellikle tümör şüphesi gösteren ultrasonografi bulgularında gerekirse belli aylarla aralıklarla üst üste biyopsiler alınabilir. Tiroid iğne biyopsileri tiroid kanseri açısından risk belirlerler, bu riskin 0’dan %99’a varan oranlarda olabilmesi nedeniyle de patoloji sınıflandırmaları bulunmaktadır. Bu sınıflandırmalarda risk oranı arttıkça ameliyat yapma sıklığı da artmaktadır. Kısacası iğne biyopsileri kesin tanı koydurmasalar da belli bir oranda kanser riskini belirleyerek bize kılavuz olmaktadır.
Tiroid nodüllerinin sadece kanser riski değil aynı zamanda aşırı hormon salgılaması nedeniyle de toksik yani zehirli guatr olma ihtimali bulunmaktadır. Bu nedenle risk içermeyen ve hormon seviyesi yüksek hastalarda tiroid sintigrafisi ile nodüllerin hormon durumunu kontrol ediyoruz.