Nebenschilddrüsenadenom
Nebenschilddrüsen befinden sich im Allgemeinen an den Rändern der Schilddrüse und bestehen aus drei bis sechs Drüsen, die oft die Größe einer Linse haben. Es schüttet ein Hormon aus, das den Kalziumstoffwechsel reguliert, das wir Parathormon nennen. Den hohen Spiegel dieses Hormons nennen wir Hyperparathyreoidismus. Es wird bei der Ursachenforschung entdeckt, nachdem bei routinemäßigen Kalziumtests hohe Kalziumwerte festgestellt wurden. Wir nennen diesen Zustand, der keiner Ursache zugrunde liegt, primären Hyperparathyreoidismus. Die häufigste Ursache für einen primären Hyperparathyreoidismus sind Nebenschilddrüsenadenome.
Das Nebenschilddrüsenadenom schreitet mit einem Anstieg des Nebenschilddrüsenhormon- und Kalziumspiegels als Folge eines abnormalen Zellproliferationswachstums einer Nebenschilddrüse voran. Da es insbesondere die Durchmischung von Kalzium in den Knochen mit dem Blut erhöht, was zu einem hohen Kalziumspiegel führt, führt es zu einer Schwächung der Knochen und zu Störungen aufgrund der Kalziumansammlung in verschiedenen Teilen des Körpers. Da ein hoher Kalziumgehalt auch die Funktion von Geweben wie Herz und Nieren beeinträchtigt, ist er zwar nicht primär lebensbedrohlich, kann aber zu Erkrankungen wie der Bildung von Nierensteinen und Herzrhythmusstörungen führen. Es kann auch zu Symptomen wie Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Unwohlsein und sogar Depressionen kommen.
Obwohl die Diagnose der Erkrankung mit Hormon- und Kalziumtests erwogen wird, ist es mit bildgebenden Verfahren möglich, eine eindeutige Diagnose zu stellen. Da die Drüse sehr klein ist, erfordert sie den Einsatz dynamischer Methoden in bildgebenden Verfahren. Die erste Untersuchung erfolgt im Rahmen der Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse und meist wird, auch bei Verdacht, die Drüse, die überschüssige Hormone absondert, zur Bestätigung mit einer Nebenschilddrüsenszintigraphie untersucht. Sind diese Tests nicht erfolgreich, kommen Untersuchungen wie die 3D-Tomographie und die Magnetresonanztomographie (MR) zum Einsatz. Der Hauptgrund für die Durchführung all dieser bildgebenden Untersuchungen besteht darin, dass die Operation mit exakter Lokalisierung, also einem bestimmten Ort, durchgeführt werden muss. Im Zweifelsfall wird der Parathormonspiegel durch eine Probenentnahme mit einer Nadel aus dem Hals überprüft (PTH-Auswaschtest). Operationen an der Nebenschilddrüse, die ohne Bestimmung der Lokalisation durchgeführt werden, werden entweder mit einer sehr ausführlichen Untersuchung des Halses durchgeführt oder führen, wenn sie innerhalb enger Grenzen durchgeführt werden, häufig zur Entfernung der fehlenden Drüse und können zu zweiten oder dritten Operationen führen.
Obwohl wir heutzutage in großem Umfang Tomographie- und MRT-Untersuchungen einsetzen, kann es in manchen Fällen schwierig sein, trotz dieser Untersuchungen erfolgreiche Ergebnisse zu erzielen. Aus diesem Grund führen wir in schwierigen Fällen auch Halsexplorationsoperationen durch. Im Allgemeinen erkennen wir jedoch bei den meisten Patienten die Lage des Nebenschilddrüsenadenoms vor der Operation und führen diese Operation erfolgreich durch.